VIAGARA CAME EFFECT MARCH 27,1998

 

வயாகரா VIAGARA CAME EFFECT 

MARCH 27,1998

1998 MARCH 27– அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் ஆண்களின் விறைக்க முடியாமைக்கான சிகிச்சைக்காக வயாகராவை அனுமதித்தது

சில்டெனபில் சிட்ரேட் , வயக்ரா , ரிவேஷியோ மற்றும் பல்வேறு பெயர்களில் விற்கப்படுவது விறைப்புத் திறனின்மை மற்றும் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (பிஏஹெச்) ஆகியவற்றிற்குச் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து. இது ஃபைசர் என்ற மருந்தாக்கியல் நிறுவனத்தால் உருவாக்கப்பட்டு சந்தையிடப்படுகிறது. இது ஆணுறுப்பில் இரத்த ஓட்டத்தை முறைப்படுத்தும் என்சைமான சிஜிஎம்பி உள்ள பாஸ்போடையஸ்ட்ரேஸ் டைப் 5 ஐ தடுத்து நிறுத்தவதன் மூலமாக செயல்படுகிறது. 1998ஆம் ஆண்டில் கிடைக்கத் தொடங்கியதிலிருந்து சில்டெனபில் விறைப்புத் தன்மைக்கான முன்னணி சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது; சந்தையில் இதனுடைய முதன்மை போட்டியாளர்கள் டேடலாஃபில் (சியாலிஸ்) மற்றும் வெர்டெனாஃபில் (லெவிட்ரா) ஆகியனவாகும்.

வரலாறு[தொகு]

சில்டெனஃபில் (உட்பொருள் யுகே-92,480) இங்கிலாந்தில் உள்ள ஃபைசரின் சாண்ட்விச், கென்ட் ஆராய்ச்சிக் கூடத்தில் பணிபுரியும் மருந்தாக்கியல் வேதியியலாளர்கள் குழுவால் ஒன்றிணைக்கப்பட்டது. இது தொடக்கத்தில் ஹைபர்டென்ஷன் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் ஆன்ஜினா பெக்டோரிஸ் (இரத்த ஓட்டத்தடை இதய நோய் அறிகுறி) ஆகியவற்றிற்கு பயன்படுத்துவதற்கான ஆய்வாக இருந்தது. ஸ்வன்ஸியாவில் உள்ள மோரிஸ்டன் மருத்துவமனையில் முதல் மருத்துவ பரிசோதனைகள் செய்யப்பட்டன. இயான் ஓஸ்டர்லோவின் தலைமையிலான கட்டம் I - மருத்துவ சோதனைகள், இந்த மருந்து ஆஞ்சினாவில் சிறிதளவே விளைவை ஏற்படுத்துவதாக உள்ளது, ஆனால் இது ஆண்குறி விறைப்புத் தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு தூண்டும் சக்தி கொண்டுள்ளது எனப் பரிந்துரைத்தன. ஆகவே ஃபைசர் இதனை ஆன்ஜினாவைவிட விறைப்புத் தன்மை குறைபாட்டிற்கான மருந்தாக சந்தையிட தீர்மானித்தது. 1996 இல் காப்புரிமை பெறப்பட்ட இந்த மருந்து மார்ச் 1998ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் விறைப்புத் தன்மை குறைபாட்டில் பயன்படுத்துவதற்கென்று அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இதுவே அமெரிக்காவில் விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டிற்கான சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்ட முதல் வாய்வழி சிகிச்சையாகும் என்பதோடு அந்த ஆண்டின் பிற்பகுதியில் இது விற்பனைக்கு கிடைத்தது. இது விரைவிலேயே பெரு வெற்றி பெற்றது: வயக்ராவின் வருடாந்திர விற்பனை 1999–2001 காலகட்டத்தில் 1 பில்லியன் அமெரிக்க டாலர்களையும் தாண்டியது.Invoke:Category handler|main}}Invoke:Category handler|main}}^{[சான்று தேவை]}

பிரிட்டிஷ் பத்திரிக்கைத் துறை பீட்டர் டன் மற்றும் ஆல்பரட் உட்டை இதனுடைய உருவாக்குநர்களாக சித்தரித்தது, இது ஃபைசரால் பிரச்சினைக்கு ஆளானது.^[1] அவர்களுடைய பெயர்கள் தயாரிப்பு காப்புரிமை பயன்பாட்டு மருந்தில் இருந்தது, ஆனால் ஃபைசர் இது ஒரு சௌகரியத்திற்காக மட்டுமே என்று கூறியது.Invoke:Category handler|main}}Invoke:Category handler|main}}^{[சான்று தேவை]}

சில்டெனபில் மருத்துவர்களின் பரிந்துரையின் பேரிலேயே கிடைக்கும் என்றாலும் இது அமெரிக்க தொலைக்காட்சிகளில் நுகர்வோருக்கு நேரடியாக விளம்பரம் செய்யப்பட்டது (அமெரிக்க செனட்டர் பாப் டோல் மற்றும் கால்பந்தாட்ட வீரர் பீலே ஆகியோர் இதை அங்கீகரித்த பிரபலமானவர்களாவர்.) பல்வேறு வலைத்தளங்கள் எளிய வலைத்தள கேள்விகளான "ஆன்லைன் ஆலோசனைக்குப்" பின்னர் இணையத்தளத்திலேயே வயாக்ராவை விற்பனை செய்தன.Invoke:Category handler|main}}Invoke:Category handler|main}}^{[சான்று தேவை]} பல போலியான பாலுறவு தூண்டிகள் இப்போது தங்களை "மூலிகை வயக்ரா" என்றும் அல்லது ஃபைசர் தயாரிப்பினுடைய வடிவம் மற்றும் வண்ணத்தை போலியாக்கம் செய்து நீல மாத்திரைகளாக வழங்கினாலும் "வயக்ரா" என்ற பெயர் பிரபலமானதாகிவிட்டது. வயக்ரா "விட்டமின் வி" என்றும் "தி புளூ பில்" என்றும், மற்றும் வேறுசில புனைப்பெயர்களாலும் முறைப்படியானதாக அல்லாமல் அறியப்படுகிறது.^[2]

2000 ஆம் ஆண்டில் வயக்ராவின் விற்பனை பரிந்துரைக்கப்பட்ட விறைப்புக் குறைபாட்டு மாத்திரைகளுக்கான உலகளாவிய சந்தையின் 92 சதவிகிதத்தை எடுத்துக்கொண்டுள்ளது.^[3] 2007 ஆம் ஆண்டில் வயக்ராவில் உலகளாவிய பங்களிப்பு பின்வரும் காரணிகளால் 50 சதவிகிதமாகக்^[4] குறைந்தது, சில போலியாக்கங்களுடன் சேர்ந்து சியாலிஸ் மற்றும் லெவிட்ராவின் வருகை, பிடிஇ5 தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வதால் பார்வையிழப்பு ஏற்படுவதாக தெரிவிக்கப்பட்டது ஆகியவை.^[5][6]

2007 ஆம் ஆண்டு பிப்ரவரியில் இங்கிலாந்து மான்செஸ்டர் கடைகளில் வயாக்ராவை கடைகளின் மூலமாக விற்பனை செய்ய பூட்ஸ் தி கெமிஸ்ட் முயற்சி செய்வதாக அறிவிக்கப்பட்டது. 30 முதல் 65 வயதுடைய ஆண்கள் மருந்து நிபுணருடனான ஆலோசனைக்குப் பின்னர் நான்கு மாத்திரைகளை வாங்க தகுதிபெற்றவராவார்.^[7]

சில்டெனாபில் சிட்ரேட்டின் மீதான ஃபைசரின் உலகளாவிய காப்புரிமைகள் 2011–2013 இல் முடிவுறுகின்றன. விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டு சிகிச்சைக்காக பிடிஇ5 தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டின் மீது ஃபைசர் பெற்றிருந்த பிரிட்டன் காப்புரிமை (கீழே பார்க்கவும்) தெளிவுறுத்தல் காரணமாக 2000 ஆம் ஆண்டில் செல்லுபடியாகாததாக அறிவிக்கப்பட்டது; இந்த முடிவிற்கு 2002 ஆம் ஆண்டு மேல்முறையீட்டு விசாரணையில் ஆதரவளிக்கப்பட்டது.^[8][9]

செயல்பாட்டு இயக்கம்[தொகு]

சில்டெனாபில் சிட்ரேட்டின் செயல்பாட்டு இயக்கம் ஆணுறுப்பின் கார்பஸ் கேவர்நோஸமில் நைட்ரிக் ஆக்ஸைடை (என்ஓ) வெளியிடுவதோடு தொடர்புகொண்டதாக இருக்கிறது. என்ஓ கியானிலேட் சைக்லேஸ் என்ற என்சைமின் உள்வாங்கிளோடு கலக்கிறது, இது சுழற்சிமுறை கியோனோஸின் மோனோபாஸ்பேட்டின் (சிஜிஎம்பி) அளவு அதிகரிப்பதற்கு காரணமாகிறது என்பதுடன் இது ஹெலிசின் ஆர்டீரிஸ்களின் இண்டிமல் குஷன்களுடைய மென்மையான தசை தளர்ச்சிக்கு (வஸோடைலேஷன்) வழியமைத்து, இரத்தம் உட்பாய்தல் மற்றும் விறைப்பத்தன்மையின் அதிகரிப்பிற்கு காரணமாக அமைகிறது.^[10] என்ஓ செயல்பாட்டு இயக்கத்தின் முக்கிய பாகமான எண்டோதீலியம் பெறப்பட்ட தளர்வடைதல் காரணியின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்விற்காக 1998ஆம் ஆண்டில் ராபர்ட் எஃப், ஃபுர்ச்காட் உடலியல் அல்லது மருத்துவத்திற்கான நோபல் பரிசு பெற்றார்.

சில்டெனாபில் என்பது சிஜிஎம்பி உள்ள பாஸ்போடையஸ்ட்ரேஸ் டைப் 5 இன் சாத்தியமுள்ள தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான், இது கார்பஸ் கேவர்நோஸமில் சிஜிஎம்பி தரமிழக்கப்படுவதற்கு பொறுப்பேற்பதாக இருக்கிறது. சில்டெனாபிலின் மூலக்கூறு அமைப்பு சிஜிஎம்பி போன்றே இருக்கிறது என்பதுடன் கார்பஸ் கேவர்நோஸமில் பிடிஇ5 இன் போட்டியிடும் கலப்பு உட்பொருளாகவும் செயல்படுகிறது, இது அதிக சிஜிஎம்பிக்கும் சிறந்த விறைப்புத்தன்மைக்கும் காரணமாக அமைகிறது.^[10] பாலுறவுத் தூண்டல் இல்லாமலும் அதனால் என்ஓ/சிஜிஎம்பி அமைப்பு செயல்படாமலும் இருந்தால் சில்டெனாபில் விறைப்பிற்கு காரணமாக அமையாது. இதேபோன்ற செயல்பாட்டு இயக்கத்தினால் செயல்படும் மற்ற மருந்துகள் டேடலாஃபில் (சியாலிஸ்) மற்றும் வெர்டெனாஃபில் (லெவிட்ரா) ஆகியனவாகும்.

சில்டெனாபில் கல்லீரல் என்சைம்களால் வளர்ச்சிதை மாற்றத்திற்கு உள்ளாகி கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் ஆகிய இரண்டினாலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. உயர் கொழுப்புள்ள உணவோடு எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் உறிஞ்சும் அளவு குறையும்; அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவோடு இணைவதற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படும் நேரம் இதற்குள்ளேயான செறிவும்கூட ஏறத்தாழ மூன்றிற்கு ஒன்று என்ற அளவிற்கு குறைந்துபோகிறது.^[11]

பயன்கள்[தொகு]

பாலுறவு செயல்பாடின்மை[தொகு]

விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டின் (உடலுறவை நிறைவுசெய்ய திருப்திகரமான அளவிற்கு விறைப்புத்தன்மை நீடிக்கும் திறனின்மை) சிகிச்சைக்கென்றே சில்டெனாபில் பிரதானமாக குறிப்பிடப்படுகிறது. இது நீரிழிவு உள்ளிட்ட எல்லா அமைப்பிலும் விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டிற்கான சிகிச்சைக்கு இப்போது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.^[12]

எதிர் மன அழுத்த சிகிச்சை செய்துகொள்பவர்கள் பாலுறவு செயல்பாடின்மையை எதிர்கொள்ளலாம், இது அவர்களின் நலமின்மையின் காரணமாகவோ அல்லது அவர்களின் சிகி்ச்சையின் விளைவாகவோ ஏற்படலாம். 2003 ஆம் ஆண்டில் செய்யப்பட்ட ஆய்வு ஒன்று இந்தச் சூழ்நிலைகளில் சில்டெனாபில் பாலுறவு செயல்பாடின்மையை மேம்படுத்துவதாக இருக்கிறது.^[13] 1999 ஆம் ஆண்டில் வெளிவந்த அறிக்கைகளைத் தொடர்ந்து^[14] இதே ஆராய்ச்சியாளர்கள் எதிர் மனஅழுத்த சிகிச்சை எடுத்துக்கொள்ளும் பெண் நோயாளிகளிடத்திலும் சில்டெனாபில் பாலுறவு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதாக இருக்கிறது என்று கண்டுபிடித்திருக்கின்றன.^[15]

நுரையீரலுக்குரிய உயர் இரத்த அழுத்தம்[தொகு]

விறைப்புத் தன்மை குறைபாட்டிற்கும் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்த (பிஏஹெச்) அரிதான நோயில் சில்டெனாபில் சிட்ரேட் பயன்மிக்கதாக இருக்கிறது. இது தமனிச்சுவர்களை தளர்வடையச் செய்கிறது என்பதால் அது குறைவான நுரையீரல் தடுப்பிற்கும் அழுத்தத்திற்கும் காரணமாகிறது. இது இதயத்தின் வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய வேலைச்சுமையைக் குறைக்கிறது என்பதுடன் வலது-பக்க இதயச் செயலிழப்பின் அறிகுறிகளையும் மேம்படுத்துகிறது. பிடிஇ-5 என்பது நுரையீரல் மற்றும் ஆணுறுப்பின் தமனிச்சுவர் மென் தசைக்குள்ளகாவே விநியோகிக்கப்படுகிறது என்பதால் சில்டெனாபில் உடலின் மற்ற பாகங்களில் வஸோடைலேஷனைத் தூண்டாமல் இந்த இரண்டு பகுதிகளிலும் தேர்ந்தெடுத்த முறையில் செயல்படுகிறது. ஃபைசர் எஃப்டிஏவிடம் சில்டெனாபிலுக்கான கூடுதல் பதிவுசெய்தலை சமர்ப்பித்தது என்பதோடு சில்டெனாபில் 2005 ஆம் ஆண்டு ஜுனில் இந்த பரிந்துரைக்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த தயாரிப்பு முறை வயாக்ராவுடனான குழப்பத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு ரிவாஷியோ என்று பெயரிடப்பட்டது என்பதுடன் 20 மில்லிகிராம் மாத்திரைகள் வெள்ளையாகவும் வட்ட வடிவிலும் இருந்தன. சில்டெனாபில் இந்த நிலைக்காக போஸண்டன் மற்றும் புரோட்டோசைக்ளின் அடிப்படையிலான சிகிச்சைகளோடு சேர்ந்துகொண்டது.^[16]

உயரத்தில் இருப்பதால் ஏற்படும் நோய்[தொகு]

மலையேறுபவர்களுக்கு பாதிப்பேற்படுத்தும் உயரத்தில் இருப்பதால் ஏற்படும் நோயோடு தொடர்புடைய அதி-உயர நுரையீரல் எடிமாவின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கு சில்டெனாபில் பயன்மிக்கதாக இருப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.^[17][18] இந்த விளைவு சமீபத்தில்தான் கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருக்கிறது என்ற நிலையில் சில்டெனாபில் முன்பே இந்த நிலைக்கான ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சையாக இருந்திருக்கிறது, குறிப்பாக ஏதோ காரணங்களால் விரைவாக குறைப்பதற்கான நிலையான சிகிச்சை தாமதமாக்கப்படும் சூழ்நிலைகளில்.^[19]

விளையாட்டுக்களிலான பயன்பாடு[தொகு]

தொழில்முறை விளையாட்டு வீரர்கள் வயக்ரா போன்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருக்கிறது, தங்களுடைய இரத்தக் குழாய்கள் திறக்கப்படுவது தசைகளை வலுப்படுத்துவதாக அவர்கள் நினைக்கின்றனர். அதன் காரணமாக அது தங்களுடைய செயல்திறனை அதிகரிக்கச் செய்யும் என்று நம்புகின்றனர்.^[20]

மருத்துவம் அல்லாத பயன்பாடு[தொகு]

பொழுதுபோக்கு பயன்பாடு[தொகு]

கடந்த சில ஆண்டுகளில் சில்டெனாபிலின் புகழ் இளைஞர்களிடத்தில் அதிகரித்து காணப்படுகிறது.^[21] சில்டெனாபினின் வர்த்தகப் பெயரான "வயக்ரா" வெகுஜன கலாச்சாரத்தில் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டிருக்கிறது என்பதுடன் விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டை சிகிச்சையளிப்பதோடு இந்த மருந்து சம்பந்தப்பட்டிருப்பது இதனுடைய பொழுதுபோக்கு பயன்பாட்டிற்கு வழியமைத்திருக்கிறது.^[22] இதுபோன்ற பயன்பாட்டிற்கு பின்னாலுள்ள காரணங்களாக இந்த மருந்து காமவெழுச்சி அதிகரிப்பு, பாலுறவு செயல்பாடு மேம்படுத்தப்படுதல்^[22] அல்லது நிரந்தரமாக ஆணுறுப்பின் அளவு அதிகரிப்பது ஆகிய நம்பிக்கைகள் இருக்கின்றன. பொழுதுபோக்குரீதியாக வயக்ரா பயன்படுத்தப்படுவது குறித்த ஆய்வுகள் குறைவானவையாக இருக்கின்றன, ஆனால் விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டினால் பாதிக்கப்படாதவர்களால் இது பயன்படுத்தப்படும்போது இதனுடைய விளைவு குறைவானதாகவே இருக்கும் என்றும் நிலையான உறவுநிலையில் உடலுறவு கொள்ளலாம் என்றும் தெரிவிக்கிறது. ஒரு ஆய்வில், 25 மில்லிகிராம் மருந்தளவு விறைப்புத் திறனில் எந்த குறிப்பிட்ட மாற்றத்தையும் ஏற்படுத்துவதில்லை என்று கூறப்பட்டுள்ளது, ஆனால் விந்து வெளியேற்றத்திற்குப் பிந்தைய விறைப்புக்குறையாத நேரத்தை இது குறைக்கிறது.^[23] இந்த ஆய்வு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிலான குறிப்பிடத்தகுந்த பிளசிபோ விளைவையும் குறிப்பிட்டிருக்கிறது.^[23]

சில்டெனாபில் மற்றும் பிற பிடிஇ-5 தடுப்பான்களின் பரி்ந்துரைக்கப்படாத பொழுதுபோக்கு பயன்பாடு குறிப்பாக சட்டத்திற்கு புறம்பான மருந்து உபயோகிப்பாளர்களிடையே காணப்படுவதாக குறிப்பிடப்பட்டிருக்கிறது.^[24][25] சில்டெனாபில் சிலநேரங்களில் மற்ற துணைப்பொருட்களின் விளைவுகளுக்கு எதிராக செயல்படுவதற்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதுவும் சட்டத்திற்கு புறம்பானதாகும்.^[22] சில பயனர்கள் இதனை மெத்தைலினிஎடியோக்ஸிமெத்தபெடமைன் (எம்டிஎம்ஏ, எக்ஸ்டஸி), பிற தூண்டிகள், அல்லது விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டின் பொதுவான பக்க விளைவிக்கான இழப்பீட்டிற்கான முயற்சியில் ஓபியேட்கள், "செக்ஸ்டஸி", "ராக்கின் அண்ட் ரோலின்", அல்லது "டிரையல் மிக்ஸ்" எனப்படும் கலவைகள் ஆகியவற்றோடு கலந்து பயன்படுத்துகின்றனர்.^[22] அமில் நைட்ரைட்டுடன் கலப்பது அபாயகரமானது, இது மரணமேற்படுத்தும் சாத்தியமும் கொண்டது.^[22]

ஜெட் லாக் ஆராய்ச்சி[தொகு]

விமானப்போக்குவரத்திலான 2007 ஆம் ஐஜி நோபல் பரிசு ஹாம்ஸ்டர்களிடத்திலான ஜெட் லாக் நோய்க்கு வயக்ரா உதவியாக இருக்கிறது என்பதைக் கண்டுபிடித்தமைக்காக அர்ஜெண்டினாவின் யுனிவர்சிடட் நேஸனல் டி குயில்மஸைச் சேர்ந்த பாட்ரிசியா வி.அகஸ்டினோ, சாண்டியாகோ ஏ.பிளானோ மற்றும் டியாகோ ஏ. கோலோபெக் ஆகியோருக்கு வழங்கப்பட்டது.^[26] அவர்களின் ஆராய்ச்சி பிரஸீடிங்ஸ் ஆஃப் தி நேஷனல் அகாடமி ஆஃப் சயின்ஸஸில் பதிப்பிக்கப்பட்டது.^[27]

ஒப்புமைகள்[தொகு]

ஏஸ்டில்டெனாபில் என்பது சில்டெனாபிலின் கட்டமைப்பு ஒப்புமையைப் பெற்றிருக்கும், கடைகளில் விற்கப்படுகின்ற "மூலிகை" காமவெழுச்சி தயாரிப்புகளில் காணப்படும் பிடிஇ₅ தடுப்பான்களுள் இந்த ஒப்புமை வகைகள் சில்டெனாபில் போன்ற மருந்துகள் தேர்ச்சியுற்ற தீவிரமான சோதனைக்கு உட்படுவதி்ல்லை என்பதோடு இவ்வகையில் அவை அறியப்படாத பக்க-விளைவு விவரங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன.^[28] இந்த மருந்துகளை தடைசெய்வதற்கு சில முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டிருக்கின்றன, ஆனால் வடிவமைப்பாளர் மருந்துகளை குறிவைக்கும் சட்டங்களைக் கொண்டிருக்கும் நீதித்துறை வரம்பிற்குள்ளாகவும்கூட, மெதுவான முன்னேற்றங்களே இருக்கின்றன, இந்த சட்டங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் ஒப்புமைகளைக் காட்டிலும் தவறாகப் பயன்படுத்தப்படும் சட்டத்திற்கு புறம்பான ஒப்புமைகளை தடைசெய்யவே உருவாக்கப்பட்டிருக்கின்றன. இருப்பினும் குறைந்தது இந்த தயாரிப்பை சந்தையிலிருந்து நீக்குவதற்கான ஒரு வழக்காவது சாத்தியமாகியுள்ளது.^[29]

மருந்தளவு[தொகு]

வயக்ரா

வயக்ரா மாத்திரைகள் "Pfizer" என்ற எழுத்துக்கள் ஒரு பக்கத்திலும், "VGR xx" என்பவை மறுபக்கத்திலும் (xx என்பது மில்லிகிராம்களில் மாத்திரையின் அளவான "25", "50" அல்லது "100" என்பதைக் குறிக்கின்றன) பொறிக்கப்பட்டு நீலநிறத்தில் வைர வடிவத்தில் கிடைக்கின்றன. விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டிற்கான சில்டெனாபிலின் மருந்தளவான 25 மில்லிகிராம் முதல் 100 வரையிலான அளவு உடலுறவுக்கு முன்பாக 30 நிமிடங்களுக்கும் 4 மணிநேரங்களுக்கும் இடையில் ஒரு நாளைக்கு ஒன்றுக்கு மிகாமல் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்தளவு (ரிவாஷியோ) ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறைகளுக்கு என்று 20 மில்லிகிராம் மாத்திரையாக இருக்கிறது. ரிவாஷியோ மாத்திரைகள் வெள்ளை நிறத்தில், வட்டவடிவமான, மேல்புற பூச்சிடப்பட்ட மாத்திரைகளாக பக்கவாட்டில் "RVT 20" என்று அச்சிடப்பட்டு கிடைக்கின்றன.^[30]

முரண் அறிகுறிகள்[தொகு]

முரண் அறிகுறிகள் என்பவை:Invoke:Category handler|main}}Invoke:Category handler|main}}^{[சான்று தேவை]}

• கிளைசரில் டிரைநைட்ரேட் (நைட்ரோகிளிசரின்), சோடியம் நைட்ரோபுருஸைட், அமில் நைட்ரேட் ("பாப்பர்ஸ்")^[31] போன்ற நைட்ரிக் ஆக்ஸைட் வழங்கிகள் மற்றும் ஆக்கானிக் நைட்ரைட்டுகள் மற்றும் நைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக்கொள்ளும்போது
• ஆண்களிடத்தில் கார்டியோவாஸ்குலர் அபாய காரணிகளின் காரணமாக உடலுறவு குறித்த முறையான ஆலோசனை இன்மை
• திவீரமான ஹெபடிக் சேதம் (குறைவுபட்ட கல்லீரல் செயல்பாடு)
• சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் தீவிரமான சேதம்
• ஹைபோடென்ஷன் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம்)
• சமீபத்திய பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு
• பரம்பரையாக வரும் சீர்குலைவு சிறுநீரக செயலிழப்புகள் (சிறுநீரக பாஸ்போடைஸ்டிரேஸ் மரபுவழி செயலிழப்புகள் உட்பட)

பக்க விளைவுகள்[தொகு]

மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் சில்டெனாபில் பயன்படுத்துவதன் மிகப்பொதுவான எதிர்மறை விளைவுகளாக தலைவலி, சிவந்துபோதல், செரிமானமின்மை, மூக்கடைப்பு மற்றும் போட்டோபோபியா மற்றும் மங்கிய பார்வை உட்பட பார்வைக் குறைபாடு உள்ளிட்டவை தெரிவிக்கப்பட்டிருக்கின்றன.^[32] சில சில்டெனாபில் பயனர்கள் பார்க்கின்ற அனைத்தும் நீலநிறம் கொண்டு பூசப்பட்டவையாக (சயானோப்ஸியா) தெரிவதாக குற்றம்சாட்டியிருக்கின்றனர்.^[33] சிலர் மங்கலான பார்வையையும் ஏற்ற இறக்கமான பார்வையையும் தெரிவித்துள்ளனர். 2005 ஆம் ஆண்டு ஜூலையில் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் அரிதான நிகழ்வுகளில் சில்டெனாபில் பார்வைக் குறைபாட்டை உருவாக்குகிறது என்பதைக் கண்டுபிடித்திருக்கிறது என்பதோடு சில்டெனாபில் பயன்படுத்துவதை நிறைய ஆய்வுகளும் நானார்டிரிடிக் அண்டீரியர் இஸ்கெமிக் ஆப்டிக் நியுரோபதியுடன் பயன்படுத்தப்படுவதோடும் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.^{[34][35][36][37][38][39]}

சந்தையிடலுக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ள அரிதான ஆனால் தீவிரமான எதிர்மறையான விளைவுகள் தொடர்ச்சியான விறைப்பு, தீவிரமான ஹைபோடென்ஷன், மையோகார்டியல் விறைப்புக்குறைவு (மாரடைப்பபு), வெண்ட்ரிக்குலர் அரித்திமியாக்கள், பக்கவாதம், அதிகரித்த இண்ட்ராகுலர் அழுத்தம் மற்றும் திடீரென்று கேட்கும் திறன் இழத்தல் ஆகியவற்றை உள்ளிட்டதாக இருக்கின்றன.^[32] இத்தகைய பின்சந்தையிடல் தகவல்களின் காரணமாக 2007 ஆம் ஆண்டு அக்டோபரில் சில்டெனாபில் உள்ளிட்ட அனைத்து பிடிஇ5 தடுப்பான்களுக்கும் முத்திரையிடுவதற்கு திடீரென்று காதுகேட்கும் திறன் இழக்கப்படுவதற்கான சாத்தியமுள்ளது என்ற எச்சரிக்கை மிக முக்கியமானதாக இருக்க வேண்டும் என்று அறிவித்தது.^[40]

வேதிப் பரிமாற்றங்கள்[தொகு]

ஹெச்ஐவி சிகிச்சைக்காக புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளும் கவனத்துடன் இருக்க வேண்டும். புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் செல்டெனாபிலின் வளர்ச்சிதைமாற்றத்தைத் தடுத்து, சில்டெனாபிலின் பிளாஸ்மா அளவை விரைவாக அதிகரிக்கச்செய்து பக்கவிளைவுகளின் தீவிரத்தன்மைகள் அதிகரிக்கும் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கச் செய்கிறது. புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகள் தாங்கள் சில்டெனாபில் பயன்படுத்தும் அளவை ஒவ்வொரு 48 மணிநேரங்களுக்கும் 25 மில்லிகிராம் மருந்தளவிற்கு அதிகரிக்காமல் வரம்பிற்குட்படுத்திக்கொள்ள வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர்.^[41]

சில்டெனாபில் மற்றும் ஆல்பா பிளாக்கர் உடனான உடனிணைந்த பயன்பாடு குறைந்த இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழியமைக்கலாம், ஆனால் இந்த விளைவு இது நான்கு மணிநேரங்களுக்கு அப்பால் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் ஏற்படுவதில்லை.^[42]

வேதித் தொகுப்பு[தொகு]

சில்டெனாபில் தொகுப்பிற்கான தயாரிப்பு நிலைகள் பின்வருமாறு:^[43]

1. சூடான டிமெதைல் சல்பேட்டுடன் 3-புரோபைல்பைராஸோல்-5-கார்போக்ஸிலிக் அமில எதைல் ஈஸ்டரின் மிதைலேஷன்
2. ஃப்ரீ ஆஸிட்டிற்கான அக்யுனோஸ் ஹைட்ரோலிஸில் NaOH உடன் ஹைட்ரோலிஸிஸ்
3. ஓலியம்/ஃபூமிங் நைட்ரிக் அமிலத்தோடு நைட்ரேஷன்
4. ரிஃப்லக்ஸிங் தயோனைல் குளோரைட்/NH₄OH உடன் கார்போக்ஸாமைட் உருவாக்கம்.
5. அமினோவிற்கான நைட்ரோ குழுவின் குறைப்பு.
6. 2-எதோக்ஸைபினாஸைல் குளோரைட் உடனான அஸிலேஷன்.
7. சுழற்சியாக்கம்.
8. குளோரோசல்ஃபோனைல் தருவிப்புக்கான சல்ஃபோனேஷன்.
9. 1-மெதைல்பைபெராஸின் உடன் கன்டன்சேஷன்.

VIAGARA INTRODUCED 1998 MARCH 27

 

VIAGARA INTRODUCED 1998 MARCH 27

1998 – MARCH 27அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் ஆண்களின் விறைக்க முடியாமைக்கான சிகிச்சைக்காக வயாகராவை அனுமதித்தது.

சில்டெனபில் சிட்ரேட் , வயக்ரா , ரிவேஷியோ மற்றும் பல்வேறு பெயர்களில் விற்கப்படுவது விறைப்புத் திறனின்மை மற்றும் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (பிஏஹெச்) ஆகியவற்றிற்குச் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து. இது ஃபைசர் என்ற மருந்தாக்கியல் நிறுவனத்தால் உருவாக்கப்பட்டு சந்தையிடப்படுகிறது. இது ஆணுறுப்பில் இரத்த ஓட்டத்தை முறைப்படுத்தும் என்சைமான சிஜிஎம்பி உள்ள பாஸ்போடையஸ்ட்ரேஸ் டைப் 5 ஐ தடுத்து நிறுத்தவதன் மூலமாக செயல்படுகிறது. 1998ஆம் ஆண்டில் கிடைக்கத் தொடங்கியதிலிருந்து சில்டெனபில் விறைப்புத் தன்மைக்கான முன்னணி சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது; சந்தையில் இதனுடைய முதன்மை போட்டியாளர்கள் டேடலாஃபில் (சியாலிஸ்) மற்றும் வெர்டெனாஃபில் (லெவிட்ரா) ஆகியனவாகும்.

வரலாறு

சில்டெனஃபில் (உட்பொருள் யுகே-92,480) இங்கிலாந்தில் உள்ள ஃபைசரின் சாண்ட்விச், கென்ட் ஆராய்ச்சிக் கூடத்தில் பணிபுரியும் மருந்தாக்கியல் வேதியியலாளர்கள் குழுவால் ஒன்றிணைக்கப்பட்டது. இது தொடக்கத்தில் ஹைபர்டென்ஷன் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் ஆன்ஜினா பெக்டோரிஸ் (இரத்த ஓட்டத்தடை இதய நோய் அறிகுறி) ஆகியவற்றிற்கு பயன்படுத்துவதற்கான ஆய்வாக இருந்தது. ஸ்வன்ஸியாவில் உள்ள மோரிஸ்டன் மருத்துவமனையில் முதல் மருத்துவ பரிசோதனைகள் செய்யப்பட்டன. இயான் ஓஸ்டர்லோவின் தலைமையிலான கட்டம் I - மருத்துவ சோதனைகள், இந்த மருந்து ஆஞ்சினாவில் சிறிதளவே விளைவை ஏற்படுத்துவதாக உள்ளது, ஆனால் இது ஆண்குறி விறைப்புத் தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு தூண்டும் சக்தி கொண்டுள்ளது எனப் பரிந்துரைத்தன. ஆகவே ஃபைசர் இதனை ஆன்ஜினாவைவிட விறைப்புத் தன்மை குறைபாட்டிற்கான மருந்தாக சந்தையிட தீர்மானித்தது. 1996 இல் காப்புரிமை பெறப்பட்ட இந்த மருந்து மார்ச் 1998ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் விறைப்புத் தன்மை குறைபாட்டில் பயன்படுத்துவதற்கென்று அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இதுவே அமெரிக்காவில் விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டி்ற்கான சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்ட முதல் வாய்வழி சிகிச்சையாகும் என்பதோடு அந்த ஆண்டின் பிற்பகுதியில் இது விற்பனைக்கு கிடைத்தது. இது விரைவிலேயே பெரு வெற்றி பெற்றது: வயக்ராவின் வருடாந்திர விற்பனை 1999–2001 காலகட்டத்தில் 1 பில்லியன் அமெரிக்க டாலர்களையும் தாண்டியது.[சான்று தேவை]

பிரிட்டிஷ் பத்திரிக்கைத் துறை பீட்டர் டன் மற்றும் ஆல்பரட் உட்டை இதனுடைய உருவாக்குநர்களாக சித்தரித்தது, இது ஃபைசரால் பிரச்சினைக்கு ஆளானது.[1] அவர்களுடைய பெயர்கள் தயாரிப்பு காப்புரிமை பயன்பாட்டு மருந்தில் இருந்தது, ஆனால் ஃபைசர் இது ஒரு சௌகரியத்திற்காக மட்டுமே என்று கூறியது.[சான்று தேவை]

சில்டெனபில் மருத்துவர்களின் பரிந்துரையின் பேரிலேயே கிடைக்கும் என்றாலும் இது அமெரிக்க தொலைக்காட்சிகளில் நுகர்வோருக்கு நேரடியாக விளம்பரம் செய்யப்பட்டது (அமெரிக்க செனட்டர் பாப் டோல் மற்றும் கால்பந்தாட்ட வீரர் பீலே ஆகியோர் இதை அங்கீகரித்த பிரபலமானவர்களாவர்.) பல்வேறு வலைத்தளங்கள் எளிய வலைத்தள கேள்விகளான "ஆன்லைன் ஆலோசனைக்குப்" பின்னர் இணையத்தளத்திலேயே வயாக்ராவை விற்பனை செய்தன.[சான்று தேவை] பல போலியான பாலுறவு தூண்டிகள் இப்போது தங்களை "மூலிகை வயக்ரா" என்றும் அல்லது ஃபைசர் தயாரிப்பினுடைய வடிவம் மற்றும் வண்ணத்தை போலியாக்கம் செய்து நீல மாத்திரைகளாக வழங்கினாலும் "வயக்ரா" என்ற பெயர் பிரபலமானதாகிவிட்டது. வயக்ரா "விட்டமின் வி" என்றும் "தி புளூ பில்" என்றும், மற்றும் வேறுசில புனைப்பெயர்களாலும் முறைப்படியானதாக அல்லாமல் அறியப்படுகிறது.[2]

2000 ஆம் ஆண்டில் வயக்ராவின் விற்பனை பரிந்துரைக்கப்பட்ட விறைப்புக் குறைபாட்டு மாத்திரைகளுக்கான உலகளாவிய சந்தையின் 92 சதவிகிதத்தை எடுத்துக்கொண்டுள்ளது.[3] 2007 ஆம் ஆண்டில் வயக்ராவில் உலகளாவிய பங்களிப்பு பின்வரும் காரணிகளால் 50 சதவிகிதமாகக்[4] குறைந்தது, சில போலியாக்கங்களுடன் சேர்ந்து சியாலிஸ் மற்றும் லெவிட்ராவின் வருகை, பிடிஇ5 தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வதால் பார்வையிழப்பு ஏற்படுவதாக தெரிவிக்கப்பட்டது ஆகியவை.[5][6]

2007 ஆம் ஆண்டு பிப்ரவரியில் இங்கிலாந்து மான்செஸ்டர் கடைகளில் வயாக்ராவை கடைகளின் மூலமாக விற்பனை செய்ய பூட்ஸ் தி கெமிஸ்ட் முயற்சி செய்வதாக அறிவிக்கப்பட்டது. 30 முதல் 65 வயதுடைய ஆண்கள் மருந்து நிபுணருடனான ஆலோசனைக்குப் பின்னர் நான்கு மாத்திரைகளை வாங்க தகுதிபெற்றவராவார்.[7]

சில்டெனாபில் சிட்ரேட்டின் மீதான ஃபைசரின் உலகளாவிய காப்புரிமைகள் 2011–2013 இல் முடிவுறுகின்றன. விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டு சிகிச்சைக்காக பிடிஇ5 தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டின் மீது ஃபைசர் பெற்றிருந்த பிரிட்டன் காப்புரிமை (கீழே பார்க்கவும்) தெளிவுறுத்தல் காரணமாக 2000 ஆம் ஆண்டில் செல்லுபடியாகததாக அறிவிக்கப்பட்டது; இந்த முடிவிற்கு 2002 ஆம் ஆண்டு மேல்முறையீட்டு விசாரணையில் ஆதரவளிக்கப்பட்டது.[8][9]

செயல்பாட்டு இயக்கம்

சில்டெனாபில் சிட்ரேட்டின் செயல்பாட்டு இயக்கம் ஆணுறுப்பின் கார்பஸ் கேவர்நோஸமில் நைட்ரிக் ஆக்ஸைடை (என்ஓ) வெளியிடுவதோடு தொடர்புகொண்டதாக இருக்கிறது. என்ஓ கியானிலேட் சைக்லேஸ் என்ற என்சைமின் உள்வாங்கிளோடு கலக்கிறது, இது சுழற்சிமுறை கியோனோஸின் மோனோபாஸ்பேட்டின் (சிஜிஎம்பி) அளவு அதிகரிப்பதற்கு காரணமாகிறது என்பதுடன் இது ஹெலிசின் ஆர்டீரிஸ்களின் இண்டிமல் குஷன்களுடைய மென்மையான தசை தளர்ச்சிக்கு (வஸோடைலேஷன்) வழியமைத்து, இரத்தம் உட்பாய்தல் மற்றும் விறைப்பத்தன்மையின் அதிகரிப்பிற்கு காரணமாக அமைகிறது.[10] என்ஓ செயல்பாட்டு இயக்கத்தின் முக்கிய பாகமான எண்டோதீலியம் பெறப்பட்ட தளர்வடைதல் காரணியின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்விற்காக 1998ஆம் ஆண்டில் ராபர்ட் எஃப், ஃபுர்ச்காட் உடலியல் அல்லது மருத்துவத்திற்கான நோபல் பரிசு பெற்றார்.

சில்டெனாபில் என்பது சிஜிஎம்பி உள்ள பாஸ்போடையஸ்ட்ரேஸ் டைப் 5 இன் சாத்தியமுள்ள தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான், இது கார்பஸ் கேவர்நோஸமில் சிஜிஎம்பி தரமிழக்கப்படுவதற்கு பொறுப்பேற்பதாக இருக்கிறது. சில்டெனாபிலின் மூலக்கூறு அமைப்பு சிஜிஎம்பி போன்றே இருக்கிறது என்பதுடன் கார்பஸ் கேவர்நோஸமில் பிடிஇ5 இன் போட்டியிடும் கலப்பு உட்பொருளாகவும் செயல்படுகிறது, இது அதிக சிஜிஎம்பிக்கும் சிறந்த விறைப்புத்தன்மைக்கும் காரணமாக அமைகிறது.[10] பாலுறவுத் தூண்டல் இல்லாமலும் அதனால் என்ஓ/சிஜிஎம்பி அமைப்பு செயல்படாமலும் இருந்தால் சில்டெனாபில் விறைப்பிற்கு காரணமாக அமையாது. இதேபோன்ற செயல்பாட்டு இயக்கத்தினால் செயல்படும் மற்ற மருந்துகள் டேடலாஃபில் (சியாலிஸ்) மற்றும் வெர்டெனாஃபில் (லெவிட்ரா) ஆகியனவாகும்.

சில்டெனாபில் கல்லீரல் என்சைம்களால் வளர்ச்சிதை மாற்றத்திற்கு உள்ளாகி கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் ஆகிய இரண்டினாலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. உயர் கொழுப்புள்ள உணவோடு எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் உறிஞ்சும் அளவு குறையும்; அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவோடு இணைவதற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படும் நேரம் இதற்குள்ளேயான செறிவும்கூட ஏறத்தாழ மூன்றிற்கு ஒன்று என்ற அளவிற்கு குறைந்துபோகிறது.[11]

பயன்கள்

பாலுறவு செயல்பாடின்மை

விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டின் (உடலுறவை நிறைவுசெய்ய திருப்திகரமான அளவிற்கு விறைப்புத்தன்மை நீடிக்கும் திறனின்மை) சிகிச்சைக்கென்றே சில்டெனாபில் பிரதானமாக குறிப்பிடப்படுகிறது. இது நீரிழிவு உள்ளிட்ட எல்லா அமைப்பிலும் விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டிற்கான சிகிச்சைக்கு இப்போது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.[12]

எதிர் மன அழுத்த சிகிச்சை செய்துகொள்பவர்கள் பாலுறவு செயல்பாடின்மையை எதிர்கொள்ளலாம், இது அவர்களின் நலமின்மையின் காரணமாகவோ அல்லது அவர்களின் சிகி்ச்சையின் விளைவாகவோ ஏற்படலாம். 2003 ஆம் ஆண்டில் செய்யப்பட்ட ஆய்வு ஒன்று இந்தச் சூழ்நிலைகளில் சில்டெனாபில் பாலுறவு செயல்பாடின்மையை மேம்படுத்துவதாக இருக்கிறது.[13] 1999 ஆம் ஆண்டில் வெளிவந்த அறிக்கைகளைத் தொடர்ந்து[14] இதே ஆராய்ச்சியாளர்கள் எதிர் மனஅழுத்த சிகிச்சை எடுத்துக்கொள்ளும் பெண் நோயாளிகளிடத்திலும் சில்டெனாபில் பாலுறவு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதாக இருக்கிறது என்று கண்டுபிடித்திருக்கின்றன.[15]

நுரையீரலுக்குரிய உயர் இரத்த அழுத்தம்

விறைப்புத் தன்மை குறைபாட்டிற்கும் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்த (பிஏஹெச்) அரிதான நோயில் சில்டெனாபில் சிட்ரேட் பயன்மிக்கதாக இருக்கிறது. இது தமனிச்சுவர்களை தளர்வடையச் செய்கிறது என்பதால் அது குறைவான நுரையீரல் தடுப்பிற்கும் அழுத்தத்திற்கும் காரணமாகிறது. இது இதயத்தின் வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய வேலைச்சுமையைக் குறைக்கிறது என்பதுடன் வலது-பக்க இதயச் செயலிழப்பின் அறிகுறிகளையும் மேம்படுத்துகிறது. பிடிஇ-5 என்பது நுரையீரல் மற்றும் ஆணுறுப்பின் தமனிச்சுவர் மென் தசைக்குள்ளகாவே விநியோகிக்கப்படுகிறது என்பதால் சில்டெனாபில் உடலின் மற்ற பாகங்களில் வஸோடைலேஷனைத் தூண்டாமல் இந்த இரண்டு பகுதிகளிலும் தேர்ந்தெடுத்த முறையில் செயல்படுகிறது. ஃபைசர் எஃப்டிஏவிடம் சில்டெனாபிலுக்கான கூடுதல் பதிவுசெய்தலை சமர்ப்பித்தது என்பதோடு சில்டெனாபில் 2005 ஆம் ஆண்டு ஜுனில் இந்த பரிந்துரைக்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த தயாரிப்பு முறை வயாக்ராவுடனான குழப்பத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு ரிவாஷியோ என்று பெயரிடப்பட்டது என்பதுடன் 20 மில்லிகிராம் மாத்திரைகள் வெள்ளையாகவும் வட்ட வடிவிலும் இருந்தன. சில்டெனாபில் இந்த நிலைக்காக போஸண்டன் மற்றும் புரோட்டோசைக்ளின் அடிப்படையிலான சிகிச்சைகளோடு சேர்ந்துகொண்டது.[16]

உயரத்தில் இருப்பதால் ஏற்படும் நோய்

மலையேறுபவர்களுக்கு பாதிப்பேற்படுத்தும் உயரத்தில் இருப்பதால் ஏற்படும் நோயோடு தொடர்புடைய அதி-உயர நுரையீரல் எடிமாவின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கு சில்டெனாபில் பயன்மிக்கதாக இருப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.[17][18] இந்த விளைவு சமீபத்தில்தான் கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருக்கிறது என்ற நிலையில் சில்டெனாபில் முன்பே இந்த நிலைக்கான ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சையாக இருந்திருக்கிறது, குறிப்பாக ஏதோ காரணங்களால் விரைவாக குறைப்பதற்கான நிலையான சிகிச்சை தாமதமாக்கப்படும் சூழ்நிலைகளில்.[19]

விளையாட்டுக்களிலான பயன்பாடு

தொழில்முறை விளையாட்டு வீரர்கள் வயக்ரா போன்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருக்கிறது, தங்களுடைய இரத்தக் குழாய்கள் திறக்கப்படுவது தசைகளை வலுப்படுத்துவதாக அவர்கள் நினைக்கின்றனர். அதன் காரணமாக அது தங்களுடைய செயல்திறனை அதிகரிக்கச் செய்யும் என்று நம்புகின்றனர்.[20]

மருத்துவம் அல்லாத பயன்பாடு

பொழுதுபோக்கு பயன்பாடு

கடந்த சில ஆண்டுகளில் சில்டெனாபிலின் புகழ் இளைஞர்களிடத்தில் அதிகரித்து காணப்படுகிறது.[21] சில்டெனாபினின் வர்த்தகப் பெயரான "வயக்ரா" வெகுஜன கலாச்சாரத்தில் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டிருக்கிறது என்பதுடன் விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டை சிகிச்சையளிப்பதோடு இந்த மருந்து சம்பந்தப்பட்டிருப்பது இதனுடைய பொழுதுபோக்கு பயன்பாட்டிற்கு வழியமைத்திருக்கிறது.[22] இதுபோன்ற பயன்பாட்டிற்கு பின்னாலுள்ள காரணங்களாக இந்த மருந்து காமவெழுச்சி அதிகரிப்பு, பாலுறவு செயல்பாடு மேம்படுத்தப்படுதல்[22] அல்லது நிரந்தரமாக ஆணுறுப்பின் அளவு அதிகரிப்பது ஆகிய நம்பிக்கைகள் இருக்கின்றன. பொழுதுபோக்குரீதியாக வயக்ரா பயன்படுத்தப்படுவது குறித்த ஆய்வுகள் குறைவானவையாக இருக்கின்றன, ஆனால் விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டினால் பாதிக்கப்படாதவர்களால் இது பயன்படுத்தப்படும்போது இதனுடைய விளைவு குறைவானதாகவே இருக்கும் என்றும் நிலையான உறவுநிலையில் உடலுறவு கொள்ளலாம் என்றும் தெரிவிக்கிறது. ஒரு ஆய்வில், 25 மில்லிகிராம் மருந்தளவு விறைப்புத் திறனில் எந்த குறிப்பிட்ட மாற்றத்தையும் ஏற்படுத்துவதில்லை என்று கூறப்பட்டுள்ளது, ஆனால் விந்து வெளியேற்றத்திற்குப் பிந்தைய விறைப்புக்குறையாத நேரத்தை இது குறைக்கிறது.[23] இந்த ஆய்வு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிலான குறிப்பிடத்தகுந்த பிளசிபோ விளைவையும் குறிப்பிட்டிருக்கிறது.[23]

சில்டெனாபில் மற்றும் பிற பிடிஇ-5 தடுப்பான்களின் பரி்ந்துரைக்கப்படாத பொழுதுபோக்கு பயன்பாடு குறிப்பாக சட்டத்திற்கு புறம்பான மருந்து உபயோகிப்பாளர்களிடையே காணப்படுவதாக குறிப்பிடப்பட்டிருக்கிறது.[24][25] சில்டெனாபில் சிலநேரங்களில் மற்ற துணைப்பொருட்களின் விளைவுகளுக்கு எதிராக செயல்படுவதற்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதுவும் சட்டத்திற்கு புறம்பானதாகும்.[22] சில பயனர்கள் இதனை மெத்தைலினிஎடியோக்ஸிமெத்தபெடமைன் (எம்டிஎம்ஏ, எக்ஸ்டஸி), பிற தூண்டிகள், அல்லது விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டின் பொதுவான பக்க விளைவிக்கான இழப்பீட்டிற்கான முயற்சியில் ஓபியேட்கள், "செக்ஸ்டஸி", "ராக்கின் அண்ட் ரோலின்", அல்லது "டிரையல் மிக்ஸ்" எனப்படும் கலவைகள் ஆகியவற்றோடு கலந்து பயன்படுத்துகின்றனர்.[22] அமில் நைட்ரைட்டுடன் கலப்பது அபாயகரமானது, இது மரணமேற்படுத்தும் சாத்தியமும் கொண்டது.[22]

ஜெட் லாக் ஆராய்ச்சி

விமானப்போக்குவரத்திலான 2007 ஆம் ஐஜி நோபல் பரிசு ஹாம்ஸ்டர்களிடத்திலான ஜெட் லாக் நோய்க்கு வயக்ரா உதவியாக இருக்கிறது என்பதைக் கண்டுபிடித்தமைக்காக அர்ஜெண்டினாவின் யுனிவர்சிடட் நேஸனல் டி குயில்மஸைச் சேர்ந்த பாட்ரிசியா வி.அகஸ்டினோ, சாண்டியாகோ ஏ.பிளானோ மற்றும் டியாகோ ஏ. கோலோபெக் ஆகியோருக்கு வழங்கப்பட்டது.[26] அவர்களின் ஆராய்ச்சி பிரஸீடிங்ஸ் ஆஃப் தி நேஷனல் அகாடமி ஆஃப் சயின்ஸஸில் பதிப்பிக்கப்பட்டது.[27]

ஒப்புமைகள்

ஏஸ்டில்டெனாபில் என்பது சில்டெனாபிலின் கட்டமைப்பு ஒப்புமையைப் பெற்றிருக்கும், கடைகளில் விற்கப்படுகின்ற "மூலிகை" காமவெழுச்சி தயாரிப்புகளில் காணப்படும் பிடிஇ5 தடுப்பான்களுள் இந்த ஒப்புமை வகைகள் சில்டெனாபில் போன்ற மருந்துகள் தேர்ச்சியுற்ற தீவிரமான சோதனைக்கு உட்படுவதி்ல்லை என்பதோடு இவ்வகையில் அவை அறியப்படாத பக்க-விளைவு விவரங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன.[28] இந்த மருந்துகளை தடைசெய்வதற்கு சில முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டிருக்கின்றன, ஆனால் வடிவமைப்பாளர் மருந்துகளை குறிவைக்கும் சட்டங்களைக் கொண்டிருக்கும் நீதித்துறை வரம்பிற்குள்ளாகவும்கூட, மெதுவான முன்னேற்றங்களே இருக்கின்றன, இந்த சட்டங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் ஒப்புமைகளைக் காட்டிலும் தவறாகப் பயன்படுத்தப்படும் சட்டத்திற்கு புறம்பான ஒப்புமைகளை தடைசெய்யவே உருவாக்கப்பட்டிருக்கின்றன. இருப்பினும் குறைந்தது இந்த தயாரிப்பை சந்தையிலிருந்து நீக்குவதற்கான ஒரு வழக்காவது சாத்தியமாகியுள்ளது.[29]

மருந்தளவு

வயக்ரா

வயக்ரா மாத்திரைகள் "Pfizer" என்ற எழுத்துக்கள் ஒரு பக்கத்திலும், "VGR xx" என்பவை மறுபக்கத்திலும் (xx என்பது மில்லிகிராம்களில் மாத்திரையின் அளவான "25", "50" அல்லது "100" என்பதைக் குறிக்கின்றன) பொறிக்கப்பட்டு நீலநிறத்தில் வைர வடிவத்தில் கிடைக்கின்றன. விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டிற்கான சில்டெனாபிலின் மருந்தளவான 25 மில்லிகிராம் முதல் 100 வரையிலான அளவு உடலுறவுக்கு முன்பாக 30 நிமிடங்களுக்கும் 4 மணிநேரங்களுக்கும் இடையில் ஒரு நாளைக்கு ஒன்றுக்கு மிகாமல் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்தளவு (ரிவாஷியோ) ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறைகளுக்கு என்று 20 மில்லிகிராம் மாத்திரையாக இருக்கிறது. ரிவாஷியோ மாத்திரைகள் வெள்ளை நிறத்தில், வட்டவடிவமான, மேல்புற பூச்சிடப்பட்ட மாத்திரைகளாக பக்கவாட்டில் "RVT 20" என்று அச்சிடப்பட்டு கிடைக்கின்றன.[30]

முரண் அறிகுறிகள்

முரண் அறிகுறிகள் என்பவை:[சான்று தேவை]

கிளைசரில் டிரைநைட்ரேட் (நைட்ரோகிளிசரின்), சோடியம் நைட்ரோபுருஸைட், அமில் நைட்ரேட் ("பாப்பர்ஸ்")[31] போன்ற நைட்ரிக் ஆக்ஸைட் வழங்கிகள் மற்றும் ஆக்கானிக் நைட்ரைட்டுகள் மற்றும் நைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக்கொள்ளும்போது

ஆண்களிடத்தில் கார்டியோவாஸ்குலர் அபாய காரணிகளின் காரணமாக உடலுறவு குறித்த முறையான ஆலோசனை இன்மை

திவீரமான ஹெபடிக் சேதம் (குறைவுபட்ட கல்லீரல் செயல்பாடு)

சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் தீவிரமான சேதம்

ஹைபோடென்ஷன் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம்)

சமீபத்திய பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு

பரம்பரையாக வரும் சீர்குலைவு சிறுநீரக செயலிழப்புகள் (சிறுநீரக பாஸ்போடைஸ்டிரேஸ் மரபுவழி செயலிழப்புகள் உட்பட)

பக்க விளைவுகள்

மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் சில்டெனாபில் பயன்படுத்துவதன் மிகப்பொதுவான எதிர்மறை விளைவுகளாக தலைவலி, சிவந்துபோதல், செரிமானமின்மை, மூக்கடைப்பு மற்றும் போட்டோபோபியா மற்றும் மங்கிய பார்வை உட்பட பார்வைக் குறைபாடு உள்ளிட்டவை தெரிவிக்கப்பட்டிருக்கின்றன.[32] சில சில்டெனாபில் பயனர்கள் பார்க்கின்ற அனைத்தும் நீலநிறம் கொண்டு பூசப்பட்டவையாக (சயானோப்ஸியா) தெரிவதாக குற்றம்சாட்டியிருக்கின்றனர்.[33] சிலர் மங்கலான பார்வையையும் ஏற்ற இறக்கமான பார்வையையும் தெரிவித்துள்ளனர். 2005 ஆம் ஆண்டு ஜூலையில் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் அரிதான நிகழ்வுகளில் சில்டெனாபில் பார்வைக் குறைபாட்டை உருவாக்குகிறது என்பதைக் கண்டுபிடித்திருக்கிறது என்பதோடு சில்டெனாபில் பயன்படுத்துவதை நிறைய ஆய்வுகளும் நானார்டிரிடிக் அண்டீரியர் இஸ்கெமிக் ஆப்டிக் நியுரோபதியுடன் பயன்படுத்தப்படுவதோடும் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.[34][35][36][37][38][39]

சந்தையிடலுக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ள அரிதான ஆனால் தீவிரமான எதிர்மறையான விளைவுகள் தொடர்ச்சியான விறைப்பு, தீவிரமான ஹைபோடென்ஷன், மையோகார்டியல் விறைப்புக்குறைவு (மாரடைப்பபு), வெண்ட்ரிக்குலர் அரித்திமியாக்கள், பக்கவாதம், அதிகரித்த இண்ட்ராகுலர் அழுத்தம் மற்றும் திடீரென்று கேட்கும் திறன் இழத்தல் ஆகியவற்றை உள்ளிட்டதாக இருக்கின்றன.[32] இத்தகைய பின்சந்தையிடல் தகவல்களின் காரணமாக 2007 ஆம் ஆண்டு அக்டோபரில் சில்டெனாபில் உள்ளிட்ட அனைத்து பிடிஇ5 தடுப்பான்களுக்கும் முத்திரையிடுவதற்கு திடீரென்று காதுகேட்கும் திறன் இழக்கப்படுவதற்கான சாத்தியமுள்ளது என்ற எச்சரிக்கை மிக முக்கியமானதாக இருக்க வேண்டும் என்று அறிவித்தது.[40]

வேதிப் பரிமாற்றங்கள்

ஹெச்ஐவி சிகிச்சைக்காக புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளும் கவனத்துடன் இருக்க வேண்டும். புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் செல்டெனாபிலின் வளர்ச்சிதைமாற்றத்தைத் தடுத்து, சில்டெனாபிலின் பிளாஸ்மா அளவை விரைவாக அதிகரிக்கச்செய்து பக்கவிளைவுகளின் தீவிரத்தன்மைகள் அதிகரிக்கும் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கச் செய்கிறது. புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகள் தாங்கள் சில்டெனாபில் பயன்படுத்தும் அளவை ஒவ்வொரு 48 மணிநேரங்களுக்கும் 25 மில்லிகிராம் மருந்தளவிற்கு அதிகரிக்காமல் வரம்பிற்குட்படுத்திக்கொள்ள வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர்.[41]

சில்டெனாபில் மற்றும் ஆல்பா பிளாக்கர் உடனான உடனிணைந்த பயன்பாடு குறைந்த இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழியமைக்கலாம், ஆனால் இந்த விளைவு இது நான்கு மணிநேரங்களுக்கு அப்பால் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் ஏற்படுவதில்லை.[42]

வேதித் தொகுப்பு

சில்டெனாபில் தொகுப்பிற்கான தயாரிப்பு நிலைகள் பின்வருமாறு:[43]

சூடான டிமெதைல் சல்பேட்டுடன் 3-புரோபைல்பைராஸோல்-5-கார்போக்ஸிலிக் அமில எதைல் ஈஸ்டரின் மிதைலேஷன்

ஃப்ரீ ஆஸிட்டிற்கான அக்யுனோஸ் ஹைட்ரோலிஸில் NaOH உடன் ஹைட்ரோலிஸிஸ்

ஓலியம்/ஃபூமிங் நைட்ரிக் அமிலத்தோடு நைட்ரேஷன்

ரிஃப்லக்ஸிங் தயோனைல் குளோரைட்/NH4OH உடன் கார்போக்ஸாமைட் உருவாக்கம்.

அமினோவிற்கான நைட்ரோ குழுவின் குறைப்பு.

2-எதோக்ஸைபினாஸைல் குளோரைட் உடனான அஸிலேஷன்.

சுழற்சியாக்கம்.

குளோரோசல்ஃபோனைல் தருவிப்புக்கான சல்ஃபோனேஷன்.

1-மெதைல்பைபெராஸின் உடன் கன்டன்சேஷன்.

COIMBATORE BOMB BLAST 1998 FEBRUARY 14

 

COIMBATORE BOMB BLAST 1998 FEBRUARY 14

1998 கோயம்புத்தூர் குண்டுவெடிப்புகள் சனிக்கிழமை 1998, பெப்ரவரி 14 ஆம் நாள் தமிழ்நாடு, கோயம்புத்தூர் நகரில் இடம்பெற்றன. 35 ஆண்கள், 10 பெண்கள், ஒரு குழந்தை உட்பட மொத்தம் 46 பேர் இத்தொடர் குண்டுவெடிப்புகளில் கொல்லப்பட்டனர். மேலும் 2000 பேர் காயமடைந்தனர். 11 வெவ்வேறு இடங்களில் 12 கிமீ சுற்றுவட்டத்தில் மொத்தம் 13 குண்டுகள் வெடிக்கப்பட்டன. 4 குண்டுகள் ஆர். எஸ். புரம் என்ற இடத்திலும், இரண்டு பேருந்து நிலையத்திற்கு அருகிலும், ஒன்று கோயம்புத்தூர் மருத்துவக் கல்லூரி மருத்துவமனைக்கு அருகிலும், மற்றொன்று "உக்கடம்" பகுதியிலும் வெடித்தன. பாஜக தலைவர் எல். கே. அத்வானி உரையாற்றவிருந்த இடத்துக்கு 100 மீ தூரத்திலேயே முதலாவது குண்டு வெடித்தது. இக்குண்டுவெடிப்புகளுக்கு அல் உம்மா என்ற தீவிரவாத அமைப்பு காரணமெனக் குற்றம் சாட்டப்பட்டது[

பின்விளைவு

பிப்ரவரி 15 அன்று காவல்துறையினர் மேற்கொண்ட அதிரடி சோதனையில் சந்தேகத்திற்குரிய அல்-உம்மாவைச் சேர்ந்த 6 இளைஞர்கள் திருமால் தெருவில் சுட்டுக்கொல்லப்பட்டார்கள், பிப்ரவரி 17 அன்று அல்-அமீன் காலனியில் கவனிப்பார் இன்றியிருந்த குண்டு வெடித்ததில் விளையாடிக்கொண்டிருந்த 4 இஸ்லாமிய சிறுவர்கள் இறந்தார்கள். இக்குண்டுத் தாக்குதல்களை அடுத்து சில நாட்களில் இசுலாமியத் தீவிரவாத அமைப்பான அல் உம்மா தமிழ்நாட்டில் தடை செய்யப்பட்ட அமைப்பாக அறிவிக்கப்பட்டது.

குற்றச்சாட்டு

இக்குண்டுத்தாக்குதல்களின் சூத்திரதாரி எனக்கருதப்படும் எஸ். ஏ. பாஷா உட்பட 72 பேர் குற்றவாளிகளாக இனங்காணப்பட்டனர்[4

20 வருடங்கள் முன்பு கோவை குண்டு வெடிப்பு! - அன்று என்ன நடந்தது?

பிப்ரவரி 14... உலகமே கொண்டாட்டத்தில் இருக்கிற சமயம். ஆம், காதலர் தினம். மற்றவர்களுக்கு வேண்டுமானால் அந்த தினம் கொண்டாட்டமாக இருக்கலாம். கோவையைப் பொறுத்துவரை, அந்த நாள் கறுப்பு தினம். கோவையில் நவம்பர் 29,1997 அன்று செல்வராஜ் என்ற காவலர் மர்ம நபர்களால் கொல்லப்படுகிறார். அதைத் தொடர்ந்து ஏற்பட்ட சம்பவங்கள்தாம், 1998 பிப்ரவரி 14 அன்று, குண்டு வெடிப்புக் கலவரமாக மாறியது. நான்கு நாள்களில் 18-க்கும் மேற்பட்ட இடங்களில் குண்டுகள் வெடித்தன. இச்சம்பவத்தில் 58 பேர் உயிரிழந்தனர். 252 பேர் படுகாயமடைந்தனர். கோடிக்கணக்கான மதிப்பில் பொருள்சேதம் ஏற்பட்டது. குண்டு வெடிப்பால் கோயம்புத்தூரை உற்றுநோக்க ஆரம்பித்தது.

நாடாளுமன்றத் தேர்தல் பிரசாரத்துக்காக, எல்.கே.அத்வானி கோவை வருகிறார். பி.ஜே.பி வேட்பாளார் சி.பி.ராதாகிருஷ்ணனை ஆதரித்துப் பேச வந்த அத்வானிக்காக, கோவை ஆர்.எஸ்.புரத்தில் பிரமாண்டமான பொதுக்கூட்டம் தயாராகிக்கொண்டிருந்தது. அவரின் விமானம் அரைமணி நேரம் தாமதமாக வந்ததால் அவருடைய உயிர் தப்பியது எனலாம். இந்தச் சம்பவங்கள் அனைத்தும் யாரைக் குறி வைத்து நடத்தப்பட்டது என்பதெல்லாம் வரலாறு. கலவரத்தின் ரத்தம் உறைந்து 20 ஆண்டுகள் கடந்துவிட்டன. அதன் நேரடி சாட்சியங்கள் மற்றும் வழக்கில் குற்றம் சாட்டப்பட்டவர்கள் எனச் சிலரைத் தொடர்புகொண்டு பேசினோம்.

கோவை குண்டுவெடிப்பு தொடர்பான ஆவணப் புத்தகத்தை எழுதியிருக்கும், `மௌனத்தின் சாட்சியங்கள்’ ஆசிரியர் சம்சுதீன் ஹீரா கூறுகையில், 

``1980 முதல் 1998 வரையிலான காலகட்டத்தில் நடந்த மதமோதல்கள் பற்றித் தெரிந்து கொண்டேன். இது மட்டுமல்லாமல் பத்திரிகை செய்திகள், முதல் தகவல் அறிக்கை அனைத்தும் அறிந்துகொண்டு குண்டுவெடிப்பு பற்றி ஆவணப்படுத்தினேன். கலவரத்தைப் பற்றி ஆய்வுசெய்த கோகுல கிருஷ்ணா கமிட்டியின் இரு ஆய்வறிக்கைகளைப் படித்த பின் ஒரு புரிதல் வந்தது. பிரச்னையின் தொடக்கமாகக் கருதப்படும் தியாகி குமரன் சந்தை, இஸ்லாமியர்கள், இந்துக்கள் எனப் பலதரப்பட்ட மக்களின் வியாபார மையமாக விளங்கியது. சில நேரங்களில் வியாபாரிகளுக்கிடையே முரண்கள் ஏற்படுவதும் உண்டு. அவர்கள் அதைச் சங்கத்திலேயே பேசிச் சரி செய்வதும் வழக்கமாக இருந்து வந்துள்ளது. மார்க்கெட் பகுதிகளில் மாமூல்

வாங்கும் அமைப்பாகக் காவலர்கள் செயல்பட்டுக்கொண்டிருந்தனர். இதனால் சட்டத்தைக் கையில் எடுத்துக்கொண்டு பிரச்னைகள் செய்யும் அல்-உம்மா என்ற அமைப்பு உருவானது. இந்த அமைப்பு மாமூல் தர மாட்டோம் என்கிற கொள்கையுடன் செயல்பட்டு வந்தது. இவர்கள் காவல் மேலதிகாரியைச் சந்தித்து, இந்தப் பிரச்னையை முடிவுக்குக் கொண்டு வந்தனர். இதனால் காவலர்கள் அல்-உம்மா என்ற அமைப்பின் மீது கோபம் கொண்டிருந்ததாகக் கூறப்படுகிறது.’’

ஒரு நாள் அந்த அமைப்பைச் சேர்ந்த இருவர் மோட்டார் வண்டியில் போகும்போது செல்வராஜ் என்ற காவல் அதிகாரி, அவர்களை விசாரிக்கிறார். `ஓட்டுநர் உரிமம் இல்லை' என்ற காரணத்தைக் காட்டி, காவல் நிலையம் அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார்கள். இதையடுத்து அல்-உம்மா அமைப்பைச் சேர்ந்த அன்சாரி, காவல் நிலையத்துக்கு வருகிறார். அவரை அவமானப்படுத்தியதாக வெளியில் தவறான வதந்தி பரப்பப்படுகிறது. இதன் விளைவாகக் காவல் அதிகாரி செல்வராஜ், கத்தியால் குத்தப்பட்டு இறந்துவிடுகிறார். அந்தக் கொலையை அடுத்து நிறைய சம்பவங்கள் நடந்தேறின. காவலர்கள் தங்களின் குடும்பத்தினரோடு போராட்டத்தில் ஈடுபட்டனர். காவலர்களும் இந்துத்துவ அமைப்புகளும் இணைந்துகொண்டு பல்வேறு கலவரங்களில் ஈடுபட்டார்கள். கலவரத்தில் சகோதர்களை இழந்தவர்கள், குடும்பத்தை இழந்தவர்கள் எனப் பலர் இருந்தனர். அரசு ஏதும் தங்களுக்குச் செய்யவில்லை என்கிற விரக்தியில் இருந்தவர்களை, எப்படியோ பேசி அல்- உம்மா இயக்கத்தில் இணைத்துக்கொண்டார்கள். அதன் விளைவாக, பிப்ரவரி 14,1998 தொடர் குண்டுவெடிப்பு நடந்தது. 40 முதல் 50 பேர் இருந்த அல்- உம்மா அமைப்பு கலவரத்துக்குப் பிறகு 200 பேர் கொண்ட அமைப்பாக மாறியது. குண்டு வெடிப்புக்குப் பிறகு அல்-உம்மா அமைப்பு தடை செய்யப்பட்டது. அதில் இருந்தவர்கள், கைது செய்யப்பட்டு சிறையில் அடைக்கப்பட்டனர். இதில் சில அப்பாவிகளும் கைது செய்யப்பட்டு 10 முதல் 12 ஆண்டுகள்வரை சிறைவாசம் அனுபவித்தார்கள். பிறகு விடுவிக்கப்பட்டார்கள்" என்று ஆவணங்களை விவரிக்கிறார்.

இந்து மக்கள் கட்சியைச் சேர்ந்த அர்ஜுன் சம்பத் கூறுகையில், ``நவம்பர் 27 காவலர் செல்வராஜ் கொலைசெய்யப்பட்ட சமயத்தில் ஏற்பட்ட கலவரத்தில் வன்முறைச் சம்பவங்கள் நடத்தியதாக என் மீது இரு வழக்குகள் போடப்பட்டன. அந்த வழக்குகளிலிருந்து விடுதலை பெற்றேன். பிப்ரவரி 14 அன்று கோவை மருத்துவமனை, ஆர்.எஸ்.புரம், கடைவீதி, வணிக வளாகம், பேருந்து நிலையம், உக்கடம், ரயில் நிலையம் போன்ற பொது இடங்களில் குண்டுகள் வைக்கப்பட்டன. இதற்கு முழுக் காரணம் அல்-உம்மா அமைப்பு’’ 

என்றார். 

ஆ.கரீம் என்பவர் எழுதிய `தாழிடப்பட்ட கதவுகள்' கோவை குண்டு வெடிப்புச் சம்பவத்தின் மற்றுமொரு சாட்சியம். ஒவ்வொரு சம்பவத்தையும் கண் முன்னே வரும்படி எழுதியுள்ளார். கோவை அரசு மருத்துவமனை முன்பு நடக்கும் கலவரம், பல பேர் கூடியிருக்கும் இடத்தில் ஒரு வாலிபரை மதத்தின் பெயரால் கொடுமைப்படுத்தி, அவரின் ஆணுறுப்பை அறுத்து எறிவது, தீயில் கொளுத்துவது, சாலையில் போவோர் வருவோரை `இந்துவா, முஸ்லிமா?' என விசாரிப்பது என்று கலவரத்துக்குக் காரணமான பல முக்கிய விஷயங்களை இந்தப் புத்தகத்தில் பதிவு செய்திருக்கிறார். 

கோவை குண்டுவெடிப்புச் சம்பவம் நடந்து, 20 ஆண்டுகள் ஆகிவிட்டன. ரத்தத் தடயங்கள் அழிக்கப்பட்டுவிட்டன ஆனால், அந்தக் கொடூரச் சம்பவம், நம் மனதில் விட்டுச் சென்ற ரணங்களையும் தடயங்களையும் சட்டத்தின் எந்தப் பிரிவைக் கொண்டு ஆற்றுப்படுத்திவிட முடியும்...? 

ARIEL WINTER ,AMERICAN ACTRESS BORN 1998 JANUARY 28

 

ARIEL WINTER ,AMERICAN ACTRESS

 BORN 1998 JANUARY 28

Born January 28, 1998 in Los Angeles, California, USA

Birth Name Ariel Winter Workman

Height 5' 1" (1.55 m)

Mini Bio (1)

Ariel Winter is one of Hollywood's most promising young talents with notable roles both in both television and film. Ariel stars on ABC's critically acclaimed and Emmy® winning hit series, "Modern Family (2009)." Winter plays 'Alex Dunphy,' the brainy middle child in the Dunphy family, opposite Ty Burrell, Julie Bowen, Sarah Hyland and Nolan Gould. Winter also stars on Disney Jr. as the title character for the series "Sofia the First (2012)." The series follows Princess Sofia, an ordinary little girl who must adjust to royal life after her mother marries the king. The series spawned from the movie "Sofia the First: Sofia the First: Once Upon a Princess (2012)."

In March 2014, Ariel gave life to the voice of "Penny Peterson" in the animated film, "Mr. Peabody & Sherman (2014)." Other familiar voices in the film include Ty Burrell and Allison Janney.

Ariel recently wrapped production on "Truck Stop" -- a 1970s based drama centered on the friendship between a kid with cerebral palsy and a troubled runaway, directed by Tony Aloupis.

In 2009, Winter appeared in the thriller "Duress (2009)." opposite Martin Donovan. Other credits include playing "Young Trixie" in Warner Bros.' "Speed Racer (2008)," and the films "The Chaperone (2011)" opposite WWE star Paul Levesque (Triple H), "Opposite Day (2009)," "Nic & Tristan Go Mega Dega (2010)," and a lead role in the hit thriller "One Missed Call (2008)," where she plays the killer in the film.

Previous television credits include the female lead in the television movie, "Fred 2: Night of the Living Fred (2011)" and the sequel to the hit film, "Fred: The Movie (2010)" on Nickelodeon, a recurring role on the final six episodes of the award winning drama "ER (1994)," guest-starring roles on hit TV shows Criminal Minds (2005)," "Crossing Jordan (2001)," Nip/Tuck (2003)" and "Bones (2005)." Winter also voiced "Marina the Mermaid" in the animated series, "Jake and the Never Land Pirates (2011)" for Disney Junior, "Gretchen" on Walt Disney's hit show "Phineas and Ferb (2007)" on Disney Channel, and has voiced characters in the hit animated film, "Horton Hears a Who! (2008)," and "Bambi and the Great Prince of the Forest (2006)."

Winter began her film career at age seven in director Shane Black's hit cult film, "Kiss Kiss Bang Bang (2005)," starring Val Kilmer, Robert Downey Jr. and Michelle Monaghan. Winter is an avid singer and young activist. She is involved in several charities and organizations such as the Creative Coalition, the Share Our Strength's No Kid Hungry, WWE's anti-bullying campaign Be A Star and GLSEN.

Ariel Winter currently resides in Los Angeles.

- IMDb Mini Biography By: Jwelch5742

Trivia (19)

Worked with Rico Rodriguez in the movie Opposite Day (2009) prior to starring together on Modern Family (2009).

Has a purple belt in Taekwondo.

She is the younger sister to actress Shanelle Gray (from ABC's One Life to Live (1968)).

Younger sister of actor Jimmy Workman (who portrayed Pugsley Addams in the Addams Family movies).

Sister-in-law of David Barry Gray.

Her maternal grandparents, Helen G. (Aronis) and James Batistas, both emigrated from Greece. Her father is of English and German descent.

Her sister Shanelle Gray was appointed her guardian in 2012 after the Department of Children and Family Services found that Winter's mother, Chrisoula Workman, was emotionally abusing her daughter. Winter's relationship with her father was deemed not strong enough, therefore her sister was appointed as her legal guardian.

Legally emancipated in May 2015 after years of custody fights in her family.

Aspired to become an actor at a very young age when she wanted to crawl into the TV to actually go exploring with Dora the Explorer (2000).

She took her first trip to Europe to act in Speed Racer (2008), which was filmed in Germany.

She's an avid music fan and aspiring singer who loves to record songs with her friends in bands such as 4evercrush and WickedSweet.

She is environmentally conscious and urges young readers to "renew, reuse and recycle" in interviews.

Her favorite sports are track, soccer and tennis.

First acting job was in a Cool Whip commercial.

She's a fan of the Twilight Series of novels.

Ariel started acting at the young age of 4.

Ariel is only a few months older than her co-star in Modern Family (2009), Nolan Gould.

Ariel started reading at the age of 1.

Ariel has three dogs named Peebles, Hercules and Cher.

Personal Quotes (33)

Female empowerment really is important to me. I'm a big nerd of the books from the 15th Century and 16th Century, when the men had all the power and the women had none of it.

I've been working on my own music. I've been writing an album, stuff that's kind of personal to my own life.

I'm pretty smart with boys. I know how to handle them and I know what to do around them.

I have two lovely parents who support everything I do, two siblings, and three beautiful nieces. My house is always filled with laughter and fun!

My life has definitely changed since Modern Family (2009). The show has made me more responsible, I really want to be a good role model for all kids so I have to think about what I say and do and how it looks to other kids!

When I am not working, I go to the movies, text my friends, my thumbs are faster than lightening on that keyboard!, write songs, sing, dance, Facebook, Twitter and spend time with my besties. I am also a songwriter and I love to write about my life experiences.

My mother wanted to name me Jackie or Jacqueline but she got to name my sister and my brother, so my dad and my brother insisted on naming me. And they were big fans of The Little Mermaid (1989).

If I go on dates, my mom is always with me. She's always there making sure I'm all right. Like if I go to see a movie with a boy, she'll go to dinner next door.

Filming a movie is different from a TV show because film is a lot quicker, you get to see the character progress and grow all in one script, and in television, you wait for a weekly update on each character.

Life happens, you grow up and everyone just has to learn to treat you more like an adult.

It's always awkward when you go from being a kid on the show to being a young woman. And yeah, it's odd, now that I'm 16 given I started when I was 11 ... now there's boys and there's boobs.

No matter what you look like or think you look like, you're special and loved and perfect just the way you are.

Dear sorry body-shamers, I looked hot in that dress, and if you hate it, don't buy it. But please get a hobby.

Sometimes it's either the boobs, sometimes it' the legs, you've got to pick one. When you're a curvy girl, one's got to be out.

It was definitely a journey for me to learn to accept my body, I finally said to myself, This is who I am. There's no way I'm changing, and I should learn to love and accept it. And I did. It just took me awhile.

But then as I got older, I was surrounded by people like Sofía Vergara, and people who were curvier like me and were proud of it. And who were showing it off. That really helped me to move forward and be proud of my body.

I was very insecure when I was younger because I did grow up in the public eye.

They are so nerve-wracking because there's lights everywhere, and sometimes I'll like turn and be talking and I'll see a photo the next day and I'll be like, "Aaaah", and being crazy, so it's definitely interesting, but it's a lot of fun. I'm really lucky at the age I am to be able to be here and to be doing what I love.

When I was younger, it took a lot more of a toll on me than it does now, three or four years ago, I would have been devastated, like, "Why do people feel this way about me? I'm just being me. My sister helped me understand that people will say those things regardless of how you look. I tell myself every day, I look fabulous.

Hopefully that person will rethink what they said. Because if you fight fire with fire, it clearly doesn't get better.

It's called being a woman in the industry, It's complete sexism. It's really degrading, annoying and sad that this is what the media puts out, it's disgusting to me. At this stage, you get sort of jaded after a certain period of time, I feel like I've been in the industry for so long that I have gotten to that point where people's comments and the exposure doesn't bother me as much.

I've been cyberbullied for just about everything that I could possibly be cyberbullied for now when I see negativity online towards young girls it makes me feel to do something about it. To change that conversation so it can be more positive so young girls don't have to feel that way.

I think it's important to respond with positivity when you see negativity.

It's called being a woman in the industry, It's complete sexism. It's really degrading, annoying and sad that this is what the media puts out, it's disgusting to me.

The more people promote positivity, the more it will catch on.

I respond to hate that I receive on my social media platforms with love.

Then there's the other exposure that can be negative, regarding red carpets and the things that I wear. I've gone through a whole bunch of things, both in my personal life and my professional life and they've all contributed to where I am now and made me stronger.

It's somewhat life-changing in your mind when you walk down the street and someone recognizes you as 'that girl from TV' or 'Alex, the girl with the glasses,' but it's different than when someone comes up to you and says, "Ariel Winter I love the things you say online' or 'I really love your character, it's inspired me so much, Those are the things that really impact me that I love about the exposure I get.

At this stage, you get sort of jaded after a certain period of time, I feel like I've been in the industry for so long that I have gotten to that point where people's comments and the exposure doesn't bother me as much.

It still bothers people when you get negative feedback for something, but it doesn't hit me as hard as it would somebody just entering the industry.

It's definitely hard being self-conscious and having the world be able to tell you how they feel about you, Before Twitter and Instagram, if you felt a certain way about a person you didn't know, you couldn't tell them. Now I wake up and I have tweets to me about how I'm a fat, ugly blah-blah.

To empower young women, you have to be that example. I have niece that are in that prime age and it's really important for me with the 7 and the 8 year old to promote body positivity to them because I even see now as they go to school, kids use the word fat all the time, kids are really harsh on each other. And so I think for my nieces, the biggest thing for me is, I show them that I am confident, and I feel good about myself. I think that the best way to teach them.

I think the most important thing for young girls to do if they see cyberbullying is to step in and to be that person that is the change, the voice of reason, the voice of positivity. To step in and say "This is not necessary and this is not what I'm going to stand for."